Silahkan isi form dibawah untuk memudahkan pembuatan appointment.

Catatan:

1. Pembuatan appointment akan dilayani di jam kerja.
2. Minimal appointment yang dapat dilayani adalah untuk 1 minggu sebelumnya dan maksimum 2 minggu. Untuk appointment dengan jangka waktu kurang dari 1 minggu, silahkan langsung menghubungi rumah sakit.
3. Konfirmasi appointment akan diberikan jika ada ketersediaan tempat, pihak rumah sakit berhak untuk menolak appointment jika tempat sudah tidak tersedia.